栏目：深圳社保    人气：0    日期：2023-07-13

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（深圳医保一二三档的待遇区别）

　　大家都知道，深圳的医保分为三档（一档、二档、三档）。深户强制性的缴纳一档，非深户可以选择缴纳一档、二档或三档

　　2022年深圳五险一金缴费标准

　　这三档有什么区别呢？

　　一、个人账户的区别

　　1、一档有个人账户（参保人按8%缴交基本医疗保险费的，按缴费基数的5%按月计入个人账户；其中年满45周岁的，按缴费基数的5.6%按月计入个人账户；），无就医机构限制

　　2、二三档无个人账户

　　二、门诊和药店的区别

　　1、门诊：一档在任一医院都能刷卡使用、二档门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在规定医疗机构就医、三档门诊在绑定社康中心就医，住院及门诊大病在规定医疗机构就医

　　2、药店：一档在任一医保药店都能刷卡使用（账户余额需超出6972元）、二档/三档不能使用社保卡

　　备注：元×5%=6972元

　　3、医疗费报销

　　一档参保人在本市定点社康中心发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，70%由其个人账户支付，30%由保险基金按规定支付（即报销）

　　二档和三档医保参保人，费用属于医保目录中甲类药品的报销80%，乙类药品报销60%；属于医保目录的单项诊疗或医用材料，报销90%，最高报销不超过120元。

　　社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每位基本医疗保险二档、三档参保人的门诊医疗费用，总额最高不得超过1000元

　　4、二三档如何报销医疗费用？

　　对于大部分来深工作的人而言，自己的社保应该缴纳的是二档或者三档。所以应当及时选定本市一家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构，自绑定生效次月起享受相应待遇

　　注：如没有到绑定的社康就医，产生的费用无法报销

　　三、一档社保享有的权益多，报销比例大，那二三档参保人如何转为一档参保呢？

　　1、转深户、自动变更为一档参保

　　2、不转户口，员工向公司提起变更为一档参保的申请，由单位操作变更档次

　　（在单位社保系统-业务申报-参保登记管理操作变更参保档次，一年可变更一次）

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