栏目：深圳社保    人气：0    日期：2023-04-12

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（医保你会使用了没（深圳篇））

　　双11淘完宝，今天就来淘保吧。

　　这周和大家聊一聊【深圳医保】

　　深圳医保的分类比较特别，没有职工医保和居民医保之分。而是划分为一档、二档和三档，不同形式针对不同的人群。

　　如果职工是深户，单位应为其参加医保一档。

　　如果是非深户，可在上述三档中任选一种参加。缴费标准如下所示：

　　深圳医保缴费标准

　　深圳医保的缴费标准根据深圳市职工社保缴费比例和基数来决定的：

　　1）医保一档：缴费基数为职工上月工资总额。

　　2）医保二档：缴费基数为深圳市上年在岗职工月平均工资。

　　3）医保三档：缴费基数同样为深圳市上年在岗职工月平均工资

　　一档是缴费最多的，福利也会是最好的。

　　二、三档的缴费基数相同，但缴费比例不一样，对应的福利待遇也有所不同。具体如何选择，根据自身情况选择。

　　通过上面我们可以看到不同档次的缴费比例是不同的，那么对应的医保待遇到底有什么差异呢？

　　1.门诊待遇

　　深圳医保门诊待遇

　　医保一档可以到市内所有定点医院就诊，直接使用个人账户支付，清空后再按比例报销。

　　医保二、三档需到绑定的社康中心就诊，需转诊的，经原结算医院同意后逐级转诊；门诊大病或门诊输血就医则无绑定医院的就诊限制。

　　2.特殊门诊

　　一些小病小痛可以通过门诊解决，但有些花费巨大的特殊门诊就需要用到特殊门诊，具体报销如下所示：

　　深圳医保特殊门诊报销

　　3.住院报销

　　真正拖垮一个家庭的医疗费用，很多时候是住院费用，那深圳医保的住院报销情况又是如何的呢？

　　深圳医保住院报销

　　一档和二档的住院待遇是一样的；

　　三档则是需要在绑定的社区医院就诊后，办理转诊后才可前往其他医院。

　　4.报销额度

　　看过前几期医保手册的同学都会知道医保的使用不仅受报销范围限制，还会受报销额度所限。那深圳医保的额度有多少呢？

　　深圳医保报销额度

　　通过该图可见，参保时间越长，报销额度越高，最高可达167万。

　　切记，医保千万不忘断缴哦，连续断缴3个月以上，连续缴费时间就会清零，需重新累计。

　　除此以外，还有“重特大疾病补充医疗保险”，

　　对于医保范围内的自费部分，同样可以报销：

　　社保目录内，个人自付超过1万，超过部分可报销70%；重特大疾病补充医疗保险药品目录内，报销70%，最高限额15万；

　　总的来说，深圳医保政策真的很给力。

　　BUT,医保依然会有他的局限性：免赔额，封顶线，报销比例有限。只能解决基础医疗费用，若不幸罹患重病的时候，昂贵的医疗费用仍旧无法全面覆盖。

　　医保虽好，但不可能完全替代商业保险。

　　只有社保和商保合理利用，才能更好保障一生。如果有需要就来找我淘保吧！

　　（完）

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